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TUhjnbcbe - 2021/4/23 20:34:00
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医疗保险关系民生

为解决群众“看病难”“看病贵”等问题

宜春市加大了医疗体制的改革力度

让医疗改革惠及更多的人民群众

4月18日

宜春市举办了医疗保障民生热点工作新闻发布会

一起来看看有哪些内容

宜春市作为试点地区于年6月起在全地区范围内实施医疗保险改革试点工作。年,作为新农合制度试点地区,开始实施新农合制度,由卫计委管理;年,开始实行城镇居民医疗保险制度;年,城乡居民医疗保险制度合并实施。

22年来,宜春市医疗保险经历了从起步试点至全面铺开,从险种、人群单一到目前的多层次、多险种的合理组合;全市基本医疗保险参加人数从年的职工参保15.23万人增长到现在的职工和城乡居民参保.29万人,基本实现应保尽保。

今年

根据宜春市机构改革方案

组建宜春市医疗保障局

在医疗保障方面,来看看有哪些亮点吧!

一、关切民生需求、再次提高医疗保障待遇水平

一是从今年3月12日起,调整了宜春市基本医疗保险门诊特殊慢性病支付规定,由原来的要求先用完家庭门诊账户或个人账户后,起付线以上部分再进入统筹报销,更改为不再要求用完家庭门诊账户或个人账户,起付线以上部分可以直接进入统筹报销,家庭门诊账户或个人账户可用于参保人支付门诊非慢性病医疗费,也可用于冲抵起付线和*策范围内个人负担费用。

二是从今年3月12日起,参保人员使用医用特殊材料目录范围内限价医用材料的,先按基本医疗保险规定进行结算,结算后,结算价低于医保目录规定限额的,按结算价进行支付;结算价等于或高于医保目录规定限额的,按医保目录规定限额进行支付。限价医用材料报销时,不再限单次住院(或门诊)使用数量。

三是大力落实纳入医保支付抗癌药落地工作。43种特药按品种、价格及时录入了医保系统,为促进特药在临床规范合理使用,与卫健委联合发文,明确国家及省级谈判确定的纳入医保支付范围的特药费用,不得纳入实行药品零差价的定点医疗机构总额控制范围,各地卫生健康委员会不得纳入“药占比”考核范围,尽力消除特药用药障碍,全力保障患者用药需求。

年1季度全市特药受益人,总费用.7万元,其中基本医保报销支付.5万元,大病保险报销支付.52万元。

二、关怀困难群体、切实做好脱贫攻坚工作今年,宜春市会全力抓好医疗保障精准扶贫工作,区分不同对象,落实好各项*策,确保贫困群众得到适度的医疗保障。同时,将根据省里统一部署,按期做好医保扶贫延伸到城镇居民困难人群工作。年1季度,全市贫困人员“一站式”结算发生住院人次,发生费用.4万元,其中,基本医保支付万元,大病保险支付.1万元,重大疾病救助.4万元,医疗救助64.7万元,财*兜底55.7万元。三、关心社会热点、继续强化医保基金监管

医保基金是人民群众的救命钱,维护医保基金安全是各级医保部门的法定职责和首要任务。去年以来,欺诈骗取医疗保险基金的事件时有发生,在社会引发强烈反响,去年底开始,全国范围内都启动了打击欺诈骗保专项行动,宜春市共现场检查定点医药店机构家,发现存在违法违规行为的机构家,追回医保基金.46万元。并视情节轻重,对违规机构给予了约谈限期整改、通报批评、暂停医保服务、行*处罚等处理。

四、
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