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宜春高安严把医保基金安全关 [复制链接]

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本文转自:人民日报客户端

金婵雨

近日,高安市新街镇汪某申请医疗费用报销,医保局工作人员在对其提供的意外伤害待遇备案表进行调查时,发现端倪,然后进行细致核实,有效防范一起骗取医保基金的不法行为。

据汪某自述,其于年7月在家搭棚时不慎摔伤,医院进行治疗。事发时间与填写备案表的时间相隔有一年之久,花费巨大却不及时申请报销,反常的举动让调查人员产生怀疑。随即,调查组便组织人员到现场进行实地核查。

在经过细致调查,基本摸清事情后,调查组决定再次详细询问汪某。面对调查组抽丝剥茧的细致分析、逻辑缜密的深度研判和耐心细致的普法宣传,汪某最终吞吞吐吐地说出受伤真相。

原来,汪某是在南昌某建筑工地做工时不慎摔伤,遂就医院,仅医治肩胛骨折就花费近五万,虽有施工方负责,但人心不足。汪某将歪心思打到了医保基金上,试图通过意外伤害报销的方式“补偿”自己。

调查组再三对其进行普法和教育,汪某也认识到了错误并表示将引以为戒,同时,对医保基金是群众“救命钱”有了更深的认识。

今年以来,高安市医保局以抓落实活动年为契机,对欺诈骗取医保基金的不法行为重拳出击,延伸监管触手,采取聘用义务监督员和部署镇村两级监管网格的办法,破解人手不足和现场检查“跑断腿”的难题。同时,在意外伤害调查中更加注重把准“稽核关”,最大限度杜绝欺诈骗保行为,全力维护基金安全。

审签:郑少忠

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